Полезная информация

Профилактика малярии

Малярия — это паразитарное заболевание с острым, а иногда затяжным течением, характеризующееся наличием лихорадочных приступов, увеличением печени, селезенки, развитием анемии.

Возбудители малярии распространенны: в странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки Экваториальной Африкой, Экваториальной Африки.

Инфицирование малярией происходит при укусе человека комаром рода Anopheles, который является переносчиком возбудителя, а сам комар заражается, питаясь кровью больного малярией или носителя половых форм малярийного плазмодия.

Клинические проявления. Малярия характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом.

После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости от вида возбудителя) у неиммунных больных может отмечаться продромальный период, характеризующийся познабливанием, головной болью, небольшим повышением температуры, недомоганием, миалгиями, иногда поносами (при тропической малярии). Следует помнить, что при трехдневной и овале-малярии возможна длительная инкубация (10–14 месяцев), что связано с наличием в клетках печени «спящих» форм паразита.

Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10–15 минут до 2–3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39–40°С и выше). Усиливается головная и мышечная боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия. Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр. Самочувствие улучшается, но остается слабость.

Малярийный приступ длится 6–12 часов, а при тропической малярии — до суток и более. После приступа наступает период апирексии. Он длится 48 часов при трехдневной малярии и 72 часа — при четырехдневной. При тропической малярии пароксизм наступает в разное время суток и может возникать даже 2 раза в день, что объясняется наличием в крови нескольких генераций паразитов, развивающихся по разному «графику».

После 2–3 приступов выявляется увеличение и болезненность селезенки и печени. За счет массового распада эритроцитов развивается гемолитическая анемия, гипербилирубинемия. Кожа и слизистые оболочки становятся бледно-желтого цвета.

Лечение

Противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды (воздействуют на тканевые формы паразита) и гематоциды (воздействуют на эритоцитарные формы паразита). Выбор препарата зависит от возбудителя малярии и целей применения. Успех лечения малярии в значительной степени определяется своевременностью и правильностью выбора препарата.

Для лечения острых проявлений малярии назначают гематоциды.

Профилактика

Выезжающим в эндемичные по малярии регионы необходимо выяснить:

• имеется ли опасность заражения малярией в конкретном районе;
• куда планируется поездка;
• на какой сезон приходится наибольший риск заражения;
• каков спектр резистентности возбудителя малярии к антималярийным препаратам.

Во время пребывания в местах, где распространена малярия, следует принимать меры предосторожности по защите от укусов комаров:

• спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом;
• с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги;
• открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в вечернее и ночное время.

Профилактический прием противомалярийных препаратов рекомендуется людям, выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности. Неимунные женщины не должны посещать районы, эндемичные по малярии, в период беременности.

Итак, людям, планирующим выезд в регион, где распространена малярия, мы можем рекомендовать следующее:

• применять меры защиты от укусов комаров;
• принимать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, на протяжении всего периода пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 недель после возвращения;
• узнать о возможных побочных реакциях при приеме противомалярийных препаратов и противопоказаниях к их применению;
• познакомиться с симптомами малярии и быть готовыми к возможному заражению, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии;
• выяснить, кто из местных врачей имеет опыт лечения малярии;
• обеспечить себя препаратами для срочного самостоятельного лечения (необходимо иметь препараты для трех курсов лечения малярии при пребывании в очаге в течение 6 месяцев);
• всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно;