Полезная информация

Что такое эрлихиоз?

Эрлихиоз встречается в юго-западных, центральных южных и средних атлантических штатах Америки (напоминает распространенность возбудителя пятнистой лихорадки Скалистых гор).

Анаплазмоз — наиболее часто диагностируемая разновидность эрлихиозов. В основном он встречается в северо-западных и северных средневосточных штатах Америки, а также обнаружен на севере Калифорнии, в штатах среднеатлантического побережья, а также во многих районах Европы, что указывает на широкую распространенность

Средний возраст больных эрлихиозами превышает 42 года, однако выявлены и многочисленные случаи этих инфекций среди детей. При всех эрлихиозах четко прослеживается связь с клещами и их укусами. Большинство случаев регистрируется с мая по сентябрь, однако у анаплазмоза есть второй пик заболеваемости (с конца октября по декабрь), что связано с активностью взрослых клещей.

Передача эрлихиоза осуществляется преимущественно клещами.

Симптомы заболевания. Моноцитарный эрлихиоз, анаплазмоз вызываются разными бактериями, однако их клинические проявления сходны.

Инкубационный период после контакта с клещом или его укуса составляет от 2 дней до 3 нед. Почти у четверти больных укус клеща выявить не удается. Проявления эрлихиозов неспецифичны: лихорадка и головная боль. Большинство больных также жалуются на миалгию, отсутствие аппетита и тошноту или рвоту. У детей примерно в 66% случаев наблюдается сыпь, чаще пятнистая или пятнисто-папулезная, хотя могут возникать и петехии. Также встречается светобоязнь и конъюнктивит, редко — фарингит и лимфаденопатия.

При физикальном обследовании часто обнаруживается увеличение печени и селезнки, а также мезо-систолический шум в сердце. Изредка в спинномозговой жидкости выявляется плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов — признак менингоэнцефалита. Менингоэнцефалит — серьезное осложнение, которое гораздо чаще встречается при моноцитарном эрлихиозе, чем при анаплазмозе.

К нечастым проявлениям эрлихиозов относится также артрит или артралгия. Обычно эрлихиоз длится 4–12 дней, в большинстве описанных случаев требовалась госпитализация.

Лечение. При эрлихиозах эффективны антибиотики (тетрациклины, особенно доксициклин). Улучшение у большинства больных наступает в течение 48 ч.

Профилактика. Моноцитарный эрлихиоз, анаплазмоз и эрлихиоз ewingii переносятся клещами, поэтому любая деятельность, которая повышает вероятность контакта с клещами, увеличивает риск.

Чтобы снизить риск моноцитарного эрлихиоза и анаплазмоза, следует:

• избегать мест обитания клещей;
• использовать защитную одежду светлых цветов;
• распылять на нее репелленты против клещей;
• после выхода из мест обитания клещей необходимо тщательно осмотреть все тело и немедленно удалить клещей.

Роль медикаментозной профилактики эрлихиозов не изучена.